明年健保新制上路!未轉診直奔醫學中心 部分負擔恐飆至1200元.(圖/翻攝 中醫網站)
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【Lai傳媒、記者爆料網/林千允/綜合報導】健保署為推動分級醫療、減輕大型醫院壅塞壓力,預計最快於明年(2026)下半年起,實施「未經轉診至醫學中心就醫,加收五成部分負擔」的新措施。屆時若民眾未持轉診單,直接前往醫學中心門診看診,平均自付額恐從現行約600元提高至1200元,等於翻倍支出。
根據健保署資料,醫學中心每人每次門診平均健保支付金額約2400元。新制實施後,若無轉診單,須自行負擔醫療費用的50%。健保署指出,明年上半年會先要求各醫學中心降低輕症患者比率,門診降載目標為50%;若成效不彰,下半年將依法正式開徵。
事實上,《健保法》第43條早已規定,民眾若未經轉診直接就醫,應依院所層級負擔醫療費用的比例──地區醫院30%、區域醫院40%、醫學中心50%。但過去因顧慮民意反彈,健保署始終未真正執行。
健保署強調,此次並非為增加民眾負擔,而是希望引導患者先行至基層院所就診,由醫師評估後再轉介至高層級醫院,讓醫學中心能專注處理重症與複雜病情,回歸醫療分工的初衷。
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